ЗАБОЛЕВАНИЕ

Ювенильный идиопатический артрит

Ювенильный идиопатический артрит (ЮИА) — воспаление суставов неясной этиологии длительностью 6 недель и более у детей до 16 лет. Самое частое ревматическое заболевание у детей, заболеваемость 100-200 на 100,000 детей. Этиология — аутоиммунная, генетическая предрасположенность (HLA), факторы среды (инфекции). Классификация (7 типов по ILAR): 1) Системный (болезнь Стилла) — суточная лихорадка, мигрирующая розовая сыпь, гепатоспленомегалия. 2) Олигоартикулярный (до 4 суставов) — самый частый, у девочек, высокий риск увеита. 3) Полиартикулярный РФ-отрицательный (5+ суставов). 4) Полиартикулярный РФ-положительный — похож на РА у взрослых. 5) Связанный с энтезитами (HLA-B27). 6) Псориатический. 7) Недифференцированный. Клиника: боль и припухлость суставов, утренняя скованность, хромота, снижение активности. Осложнения: деструкция суставов, деформации, нарушение роста, увеит (потеря зрения), амилоидоз. Диагностика клиническая + РФ, АНА, HLA-B27, осмотр офтальмолога. Лечение: НПВС, внутрисуставные стероиды, метотрексат, биологические препараты (этанерцепт, адалимумаб), при увеите — инфликсимаб.