ЗАБОЛЕВАНИЕ

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция — постепенное снижение когнитивных функций вследствие нарушения мозгового кровоснабжения (инсульты, хроническая ишемия, болезнь мелких сосудов). Вторая по частоте причина деменции (15-20%). Часто сочетается с Альцгеймером (смешанная деменция), в 50-70% случаев. Факторы риска: АГ, диабет, дислипидемия, курение, фибрилляция предсердий, перенесённые инсульты, возраст, мужской пол. Отличия клиники от Альцгеймера: ступенеобразная ("step-wise") прогрессия — каждый инсульт оставляет новый дефицит; рано нарушаются исполнительные функции (планирование, внимание), память относительно сохранена; дополнительные неврологические признаки (гемипарез, дизартрия); психические симптомы (депрессия, апатия); нарушения походки. Диагностика: неврологический осмотр, когнитивные тесты, МРТ (множественные инфаркты, лейкоареоз, болезнь мелких сосудов), оценка сосудистых факторов. Лечение: агрессивный контроль сосудистых факторов (АД, липиды, гликемия), антиагреганты, отказ от курения. Донепезил и мемантин могут давать умеренный эффект.