ЗАБОЛЕВАНИЕ

Тендинит (общий)

Тендинит — воспаление и дегенерация сухожилий (плотных соединительнотканных тяжей, прикрепляющих мышцы к костям). Терминология "тендинопатия" или "тендиноз" более точна, так как в действительности дегенерация коллагена в сухожилии превалирует над воспалением. Частые локализации: вращательная манжета плеча, латеральный и медиальный эпикондилит (локоть), де Кервена (запястье), ахилл, пателлярный тендинит ("колено прыгуна"), tibialis posterior, длинный сгибатель большого пальца. Причины: повторяющиеся микротравмы и overuse (спорт, профессия), возрастная дегенерация, анатомические аномалии, биомеханические дефекты (плоскостопие, мышечный дисбаланс), системные заболевания (РА, диабет), фторхинолоновые антибиотики (риск разрыва ахилла). Клиника: боль над сухожилием (во время и после нагрузки), локальная болезненность при пальпации, крепитация при движении, отёк, скованность. Диагностика: клиника (провокационные тесты — специфичные для каждого сухожилия), УЗИ (утолщение сухожилия, микроразрывы, неоваскуляризация), МРТ (для глубоких сухожилий). Лечение: покой, лёд, НПВС (короткий курс), эксцентрические упражнения (самые эффективные — протокол Alfredson для ахилла), физиотерапия, ортопедические приспособления. Инъекции стероидов только в избранных случаях (риск разрыва сухожилия); PRP, УВТ — при рефрактерных случаях. Хирургия (дебридмент, перенос сухожилия) — последний вариант.