ЗАБОЛЕВАНИЕ

Синдром Шёгрена

Синдром Шёгрена — хроническое системное аутоиммунное заболевание с поражением экзокринных желёз (преимущественно слёзных и слюнных). Может быть первичным (самостоятельным) или вторичным (сочетается с РА, СКВ). Встречается у 0.5-1% населения, у женщин в 9 раз чаще, начинается в 40-60 лет. Классическая триада (сикка-синдром): ксеростомия (сухость рта — затруднение речи, глотания, кариес), ксерофтальмия (сухость глаз — ощущение песка, зуд, светобоязнь), увеличение слюнных желёз. Системные симптомы (40%): артрит/артралгии, утомляемость, синдром Рейно, кожный васкулит, периферическая нейропатия, интерстициальный пневмонит, волчаночноподобный гломерулонефрит, криоглобулинемический васкулит. Риск B-клеточной лимфомы повышен в 20 раз. Диагностика: критерии ACR/EULAR 2016 — антитела к Ro/SSA, La/SSB, тест Ширмера (<5 мм за 5 мин), биопсия слюнных желёз (лимфоцитарные фокусы), сиалометрия, OCT/щелевая лампа. Лечение: симптоматическое — искусственная слеза, пилокарпин или цевимелин (стимуляция слюноотделения), глазные капли с циклоспорином. При системных проявлениях — гидроксихлорохин, метотрексат, ритуксимаб, кортикостероиды.