ЗАБОЛЕВАНИЕ

Феномен Рейно

Феномен Рейно — характерное изменение цвета пальцев (реже стоп, кончика носа, ушей, языка) в ответ на холод или эмоциональный стресс вследствие вазоспазма: побеление (вазоспазм), затем посинение (цианоз, гипоксия), в конце покраснение (реактивная гиперемия). Распространённость 3-5%, чаще у женщин, обычно начинается в молодости. Две формы: 1) Первичная (болезнь Рейно, 80%) — не связана с другими заболеваниями, симметричная, лёгкая, нормальная капилляроскопия ногтевого ложа, отрицательные аутоантитела; благоприятный прогноз. 2) Вторичная (синдром Рейно) — на фоне сопутствующего заболевания (склеродермия 90%, СКВ, смешанное ЗСТ, дерматомиозит, РА, криоглобулинемия, профессиональные — вибрация, поливинилхлорид; лекарства — бета-блокаторы, эрготамин); асимметричная, тяжелее, высокий риск дигитальных язв и некроза. Клиника: симметрия, начало на холоде, длительность 15-20 минут, облегчение в тепле. При вторичной форме — язвы, атрофические изменения. Диагностика: клиника + капилляроскопия ногтевого ложа (при вторичной аномальная), ANA, анти-Scl-70, антицентромерные антитела (исключение склеродермии). Лечение: консервативное — сохранение тепла (перчатки, грелки для ног), отказ от курения, стресс-менеджмент, отказ от кофеина/эрготамина/бета-блокаторов. Препараты (при вторичной или тяжёлой форме): антагонисты Ca (нифедипин), ингибиторы ФДЭ-5 (силденафил), простагландин (илопрост), бозентан при рефрактерных язвах.