ЗАБОЛЕВАНИЕ

Реактивный артрит

Реактивный артрит (ReA) — острый асептический артрит, развивающийся в течение 1-4 недель после внесуставной инфекции (преимущественно урогенитальной или кишечной). Входит в группу спондилоартритов. Триггеры: урогенитальные — Chlamydia trachomatis (самая частая); кишечные — Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia. У HLA-B27-положительных в 50 раз чаще. Классическая триада (синдром Рейтера, сейчас терминология изменена): артрит + уретрит/цервицит + конъюнктивит. Клиника: асимметричный олигоартрит (преимущественно нижних конечностей — колено, голеностоп, мелкие суставы стопы); энтезит (ахилл, плантарный фасциит); дактилит ("сосискообразный палец"); боль в пояснице (сакроилеит); внесуставные — конъюнктивит, увеит, уретрит, цирцинарный баланит, keratoderma blennorrhagicum (ладонь/подошва), язвы рта, изменения ногтей. Диагностика: поиск триггера (анамнез кишечной или урогенитальной инфекции, ПЦР на хламидию, посев кала); СОЭ/СРБ повышены; HLA-B27 (60-80%); РФ отрицательный; синовиальная жидкость воспалительная, стерильная. Лечение: НПВС (основа); при персистирующей инфекции — антибиотик (доксициклин при хламидии); внутрисуставные стероиды; при хронической форме — сульфасалазин, метотрексат, биологические (ингибиторы ФНО).