ЗАБОЛЕВАНИЕ

Псориатический артрит

Псориатический артрит (PsA) — хронический воспалительный артрит, развивающийся у 20-30% пациентов с псориазом. Входит в группу спондилоартритов. Распространённость 0.1-0.2%. Чаще появляется через 7-10 лет после начала псориаза (но у 15% артрит предшествует кожным проявлениям). Генетическая предрасположенность (HLA-B27, путь ИЛ-23). Критерии CASPAR (для классификации): воспалительное мышечно-скелетное заболевание + 3+ балла из признаков: псориаз (в анамнезе или сейчас), дистрофия ногтей, отрицательный РФ, дактилит, юкстаартикулярное костеобразование на рентгене. Клинические формы: 1) Дистальный межфаланговый — DIP (с псориатическими изменениями ногтей). 2) Асимметричный олигоартрит. 3) Симметричный полиартрит (РА-подобный, но РФ-отрицательный). 4) Спондилит (HLA-B27 положительный). 5) Мутилирующий артрит — самый тяжёлый, с деформациями. Клиника: боль и припухлость суставов, утренняя скованность; дактилит ("сосискообразный палец"); энтезит; псориаз кожи и ногтей (точечные углубления, онихолизис, подногтевой гиперкератоз); увеит; ВЗК. Лечение: лёгкие формы — НПВС, внутрисуставные стероиды; средне-тяжёлые — БПВП (метотрексат, сульфасалазин, лефлуномид); биологические — ингибиторы ФНО, ИЛ-17 (секукинумаб), ИЛ-12/23 (устекинумаб), ИЛ-23 (гуселькумаб), ингибиторы JAK.