ЗАБОЛЕВАНИЕ

Псевдоподагра (CPPD)

Псевдоподагра (CPPD — болезнь отложения кристаллов пирофосфата кальция) — кристаллическая артропатия с отложением кристаллов дигидрата пирофосфата кальция в суставных хрящах и окружающих тканях. Чаще у людей старше 60 лет, у 50% людей 80 лет рентгенологически выявляется хондрокальциноз (но у большинства бессимптомный). Причины: идиопатическая (самая частая), генетическая (семейная CPPD), метаболическая (гиперпаратиреоз, гемохроматоз, гипомагниемия, гипофосфатазия, гипотиреоз). Клинические формы: 1) Острый CPPD-артрит ("псевдоподагра") — похож на подагру, но чаще колено, запястье, плечо; длится 1-3 дня. 2) Хроническая артропатия — похожа на остеоартрит, но в атипичных суставах (запястье, MCP). 3) Бессимптомный хондрокальциноз. 4) Псевдонейрогенная — похожая на Шарко. Диагностика: в синовиальной жидкости ромбовидные слабоположительно двупреломляющие кристаллы; на рентгене хондрокальциноз (мениск, гиалиновый хрящ, симфиз). Лечение: при остром приступе — НПВС, колхицин, внутрисуставные стероиды; при хронической форме — низкие дозы колхицина (профилактика), гидроксихлорохин, при рефрактерных — метотрексат. Лечение основного метаболического заболевания. Специфической урат-снижающей терапии для CPPD нет.