ЗАБОЛЕВАНИЕ

Подагра

Подагра — метаболическое заболевание с отложением кристаллов моноурата натрия в суставах и окружающих тканях вследствие повышения мочевой кислоты в крови (гиперурикемии) и развитием острого воспаления. У мужчин в 4 раза чаще (у женщин снижается в постменопаузе), у 0.5-3% на 100,000. Факторы риска: мужской пол, возраст, ожирение, алкоголь (особенно пиво), пуриновые продукты (красное мясо, морепродукты), сахар (фруктоза), диуретики, АГ, метаболический синдром, ХБП. Клинические стадии: 1) Бессимптомная гиперурикемия. 2) Острый подагрический приступ — начинается внезапно, ночью (75% — I плюснефаланговый сустав — "подагра") — сильная боль, покраснение, жар, отёк; длится 3-10 дней. 3) Межприступный период (бессимптомный). 4) Хроническая тофусная подагра — тофусы (отложение кристаллов) в кистях, стопах, ушах; деструкция суставов, тофусная нефропатия. Диагностика: в синовиальной жидкости иглообразные, отрицательно двупреломляющие кристаллы (золотой стандарт); клинические критерии; УЗИ, двухэнергетическая КТ. Лечение: при остром приступе — НПВС, колхицин (в течение 24 часов), кортикостероиды; длительное — аллопуринол или фебуксостат (снижение мочевой кислоты, цель <360 мкмоль/л); диета (ограничение пуриновых продуктов, алкоголя); снижение веса.