ЗАБОЛЕВАНИЕ

Рассеянный склероз

Рассеянный склероз (РС) — хроническое демиелинизирующее и нейродегенеративное аутоиммунное заболевание ЦНС. Чаще начинается у женщин 20-40 лет (соотношение 2-3:1). Этиология неясна, но связана с генетической предрасположенностью (HLA-DRB1*15:01), вирусом Эпштейна-Барр, дефицитом витамина D, курением. Клинические формы: 1) Ремиттирующий (RRMS, 85%) — обострения и ремиссии; 2) Вторично-прогрессирующий (SPMS) — переходит из RRMS; 3) Первично-прогрессирующий (PPMS, 15%) — прогрессирование с самого начала. Клиника разнообразная: оптический неврит (одностороннее снижение зрения и боль при движении глаз), симптом Лермитта (ощущение тока при наклоне шеи), геми/парапарез, нарушение тактильной и вибрационной чувствительности, атаксия, нейрогенные нарушения мочеиспускания и стула, утомляемость, когнитивные нарушения. Диагностика: критерии McDonald 2017 — МРТ (очаги T2/FLAIR, накопление контраста), ЦСЖ (олигоклональные полосы). Лечение: при остром обострении — пульс-глюкокортикоиды; базисная терапия — интерферон-бета, глатирамера ацетат, финголимод, натализумаб, окрелизумаб, кладрибин.