ЗАБОЛЕВАНИЕ

Синдром Гийена-Барре

Синдром Гийена-Барре (GBS) — острая аутоиммунная демиелинизирующая полинейропатия периферических нервов. Чаще (60-70%) развивается через 1-3 недели после инфекции (Campylobacter jejuni, Mycoplasma, EBV, CMV, Zika, COVID-19, вакцинация) — молекулярная мимикрия. Заболеваемость 1-2 случая на 100,000 в год. Клиника: симметричная восходящая мышечная слабость и парез снизу вверх, начинается с ног, переходит на руки и дыхательные мышцы (надир за 4 недели); исчезновение рефлексов (арефлексия); лёгкие сенсорные нарушения (онемение, боль); вегетативная дисфункция (АГ, тахикардия, нарушения ЖКТ); у 30% развивается дыхательная недостаточность (может потребоваться ИВЛ). Возможны симптомы черепных нервов (парез лицевого нерва). Диагностика: клинически + ЦСЖ (белково-клеточная диссоциация — повышен белок, нормальное число клеток) + ЭНМГ (демиелинизация). Лечение: экстренное — ВВИГ (0.4 г/кг/сут, 5 дней) или плазмаферез (5-7 сеансов); оба метода равноэффективны. Стероиды неэффективны. Поддержка: респираторная помощь, профилактика ВТЭ, контроль боли, физиотерапия. Прогноз: 80% возвращают самостоятельность, у 20% остаточный дефицит, смертность 5%.