ЗАБОЛЕВАНИЕ

Геморрагический инсульт

Геморрагический инсульт — кровоизлияние в ткань мозга вследствие разрыва мозгового сосуда. Составляет 15-20% всех инсультов, но смертность в 2-3 раза выше, чем при ишемическом (30-50% за 30 дней). Виды: внутримозговое кровоизлияние (ICH) — в ткань мозга; субарахноидальное кровоизлияние (SAH) — обычно при разрыве аневризмы. Причины: ICH — длительная АГ (гипертензивное кровоизлияние), церебральная амилоидная ангиопатия, антикоагулянты, АВМ, опухоль; SAH — аневризма (80%), АВМ, травма. Клиника: ICH — внезапная сильная головная боль, тошнота/рвота, неврологические дефициты, нарушение сознания. SAH — "самая сильная головная боль в жизни" (thunderclap), ригидность затылочных мышц, фотофобия, потеря сознания. Диагностика: КТ головного мозга — первая линия. При SAH с отрицательной КТ — ЛП (ксантохромия). КТ-ангиография — для поиска аневризмы. Лечение: контроль АД, коррекция коагуляции, контроль ВЧД. При SAH — клипирование или эндоваскулярная койлировка аневризмы, профилактика вазоспазма (нимодипин).