ЗАБОЛЕВАНИЕ

Эссенциальный тремор

Эссенциальный тремор — самое частое двигательное расстройство (в 8 раз чаще болезни Паркинсона), у 4-5% населения (до 14% у людей старше 65 лет). В 50% случаев наследственный (аутосомно-доминантный), есть семейный анамнез. Патофизиология не до конца изучена, но играет роль дисфункция круга мозжечок-таламус-кора. Клиника: двусторонний, симметричный тремор, появляющийся преимущественно при движении (постуральный и кинетический) — чаще всего в руках (письмо, приём пищи, наливание чая), голова (движения "да" или "нет"), голос, ноги (редко). Отличие от болезни Паркинсона: не в покое, а при движении; нет ригидности и брадикинезии. Характерно уменьшение при приёме алкоголя. Диагноз клинический. При наличии брадикинезии — Паркинсон; при медленной прогрессии и других симптомах исключают РС или дистонию. Лечение: при лёгких формах наблюдение. Препараты: первая линия — пропранолол (60-320 мг/сут), примидон (50-750 мг/сут); вторая линия — топирамат, габапентин, алпразолам. При рефрактерных и тяжёлых случаях — фокусированный ультразвук (FUS) таламотомия или DBS (ядро VIM таламуса).