ЗАБОЛЕВАНИЕ

Диабетическая периферическая нейропатия

Диабетическая периферическая нейропатия — самое частое осложнение сахарного диабета (у 50% пациентов с диабетом). Длительная гипергликемия повреждает нервы через нарушение полиолового и гексозаминового путей, оксидативный стресс, микрососудистое повреждение. Самая частая форма — дистальная симметричная полинейропатия (DSPN). Клиника: нарушение чувствительности по типу "перчатки и носки" (онемение, покалывание, жжение), нейропатическая боль (усиливается ночью), потеря чувствительности (опасно — ведёт к синдрому диабетической стопы), мышечная слабость, исчезновение рефлексов, вегетативные нарушения (гастропарез, нарушения эякуляции, неосознавание гипогликемии). Диагностика: неврологический осмотр, монофиламентный тест (10г), вибрационный тест (камертон 128 Гц), ЭНМГ. Скрининг с момента диагноза диабета (при 1 типе через 5 лет, при 2 типе сразу). Лечение: жёсткий контроль гликемии (HbA1c <7%), при нейропатической боли прегабалин, габапентин, дулоксетин, амитриптилин; альфа-липоевая кислота; уход за стопами и обувь; витамины группы B.