ЗАБОЛЕВАНИЕ

Диабетическая нефропатия

Диабетическая нефропатия — микрососудистое осложнение сахарного диабета 1 и 2 типа в почках. Главная причина терминальной ХБП в мире (40–50%). Патогенез — хроническая гипергликемия повреждает сосуды клубочков, разрастается мезангиальный матрикс, развиваются гипертрофия и склероз клубочков. Стадии: I (гиперфильтрация), II (латентная), III (микроальбуминурия 30–300 мг/сут), IV (клинически выраженная нефропатия >300 мг/сут, гипертония), V (терминальная ХБП). На ранних стадиях бессимптомно; на поздних — отёки, гипертония, усталость, тошнота. Диагноз — ежегодное измерение альбумин/креатининового соотношения мочи (ACR), креатинин и СКФ. Лечение — жёсткий контроль гликемии (HbA1c <7%), контроль АД (<130/80), ИАПФ или БРА (снижение протеинурии, улучшение прогноза), ингибиторы SGLT2 (ренопротекция), ограничение соли. Раннее лечение отдаляет терминальную стадию.